KOP SURAT
Nomor : 28/007/SMK-YPM /I/2015
Lampiran : 1 ( Satu )
Lembar
Perihal : PermohonanIzin
Kepada Yth.
Bapak/Ibu
Orangtua/WaliSiswa
di-
Tempat
AssalamualaikumWr. Wb.
SehubungandenganakandilaksanakannyaKegiatan
diklat calon panitia MOPD tahun
pelajaran 2015/2016, makadariitu kami memintaizinkepadaBapak / IbuOrangtua
/Waliuntuk memberikan izin kepada putra/putri nya (nama terlampir) untuk mengikuti kegiatan tersebut yang akan dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal : Senin- Selasa / 06-07 juli 2015
Tempat : SMK
YASPIM
Atas perhatian dan kerjasamanya Kami
ucapkanterimakasih.
Wassalamu’alaikumWr. Wb.
Gegerbitung, 04 Juli 2015
Pembina OSIS SM K YASPIM
Ilham Ahdian, S.
Pd
NIP.-
"
LEMBAR PERNYATAAN
Denganinisayasebagaiorangtua/walidari :
Nama :
Kelas :
Mengizinkan / TidakMengizinkan *( Coret Salah Satu)*
…………, ………,……...2015
Orangtua/WaliSiswa
.............................
Lampiran Surat
Nomor : 28/007/SMK-YPM /I/2015
Tentang :PermohonanIzin
No
|
Nama
|
JK
|
Kelas
|
Calon Panitia MOPD
|
1
|
Riski Rakasiwi
|
L
|
XI TKJ 4
|
Peserta
|
2
|
Dede Rustina
|
P
|
XI TKJ 1
|
Peserta
|
3
|
Firmansyah
|
L
|
XI TKJ 4
|
Peserta
|
4
|
M. Sulaeman
|
L
|
XI TKJ 1
|
Peserta
|
5
|
Sulaeman Rochmana
|
L
|
XI TKJ 4
|
Peserta
|
6
|
Renggita Agustina
|
P
|
XI TKJ 3
|
Peserta
|
7
|
Esti
|
P
|
XI TKJ 3
|
Peserta
|
8
|
Mila Shindia Putri
|
P
|
XI TKJ 3
|
Peserta
|
9
|
Siti Kholisoh
|
P
|
XI TKJ 4
|
Peserta
|
10
|
Rindiyana Putri
|
P
|
XI TKJ 1
|
Peserta
|
11
|
Yayang Siti
Nurcahyani
|
P
|
XI TKJ 3
|
Peserta
|
12
|
Dede Mustofa
|
L
|
XI TKJ 4
|
Peserta
|
13
|
Nisa Nurjanah
|
P
|
XII TKJ 2
|
Peserta
|
14
|
Sariyanti
|
P
|
XII TKJ 3
|
Peserta
|
15
|
Hesty Fatimah
|
P
|
XII TKJ 3
|
Peserta
|
16
|
Asep Diki Gunawan
|
L
|
XI OTO
|
Peserta
|
17
|
Dede Agung
|
L
|
XI OTO
|
Peserta
|
18
|
Paldi Maulana
|
L
|
XI TKJ 3
|
Peserta
|
19
|
Asri Pertiwi
|
P
|
XI TKJ 2
|
Peserta
|
20
|
Sumi
|
P
|
XI TKJ 1
|
Peserta
|
21
|
Siti Alawiyah
|
P
|
XI TKJ 1
|
Peserta
|
22
|
Iis Ariska
|
P
|
XI TKJ 3
|
Peserta
|
23
|
Muhamad Saefi A.A
|
L
|
XI TKJ 3
|
Peserta
|
24
|
Mida Paramida
|
P
|
XII TKJ 2
|
Peserta
|
25
|
Tika Cahyani
|
P
|
XII TKJ 1
|
Peserta
|
26
|
Muhamad Solehudin
|
L
|
XI TKJ 3
|
Peserta
|
27
|
Rozali Abdul Malik
|
L
|
XII TKJ 2
|
Peserta
|
28
|
Kiki Alamsyah
|
L
|
XI TKJ 3
|
Peserta
|
29
|
Redina Adrian
|
L
|
XI TKJ 4
|
Peserta
|
30
|
Ujang Lukman
|
L
|
XI OTO
|
Peserta
|
Gegerbitung, 04 Juli 2015
Pembina OSIS SMK YASPIM
Ilham Ahdian, S.
Pd
